首先确认医保关系所在地。铁路职工参加的基本医保和工会互助保险均为属地管理，异地就医前需按规定办理异地就医备案或转诊手续。未办理备案直接在异地住院的，报销比例通常会降低。

工会互助保险的报销建立在基本医保结算基础之上。职工在异地定点医疗机构住院，出院时先用社保卡进行医保直接结算，取得《医保结算单》。然后将结算单原件、出院小结、费用明细清单、本人身份证和工会会员证复印件，一并提交给本单位工会。工会审核通过后，互助保险的补充报销金额将打入职工工资卡。

关键提醒：务必先完成基本医保结算，拿到正规医保结算单，互助保险才能启动二次报销。缺少医保结算单，工会无法核算。材料提交越早越好，部分地区对报销申请有半年或一年的时效限制。如有疑问，建议提前联系本单位工会干事，获取最新的报销材料清单和备案要求。

总结：先备案，再就诊，先医保结算，后工会报销。材料齐全走流程，异地就医不犯难。