🚉 铁路客运知识帖 | 旅客突发疾病应急处置——列车红十字救护员操作流程

秋之舞

🚉 引言：每一秒都是生命

旅客在列车上突发疾病，是客运服务中常见的紧急情况。列车工作人员并非专业医生，但作为“第一响应人”，及时、规范的应急处置能为后续救治争取宝贵时间。本文依据《铁路旅客运输服务质量规范》及红十字救护员培训通用要求，梳理列车遇旅客突发疾病时的标准操作流程。



🎯 一、发现与报告

✅ 列车工作人员（列车员、列车长）巡视车厢时，发现旅客面色异常、倒地、呕吐、抽搐等突发症状，或接到旅客求助，应立即上前询问情况。

✅ 初步判断：询问旅客“哪里不舒服”“有无病史”“有无随身携带药物”。注意：不做医学诊断，只收集信息。

✅ 立即报告：使用对讲机向列车长报告，说清车厢号、座位号、旅客基本症状（如“昏迷”“胸痛”“呼吸困难”等）。



🎯 二、列车长到场与广播寻医

📍 列车长接到报告后，应立即赶到现场，同时携带列车应急药箱（含急救包、听诊器、血压计等，具体配置由各铁路局规定）。

📍 广播寻医：通过列车广播循环播报：“各位旅客，XX号车厢有一位旅客突发疾病，急需医务工作者协助，请从事医疗工作的旅客到XX号车厢帮助诊治。” 播报2-3次，间隔1-2分钟。

✅ 寻医期间，列车工作人员维持现场秩序，疏散围观旅客，保持空气流通。



🎯 三、红十字救护员操作要点

列车上的红十字救护员（经过专业培训的列车工作人员）在医生到场前或无法寻得医生时，可采取以下基础救护措施：

⚠️ 注意：以下操作限于红十字救护员培训范围内，不得进行超出培训内容的医疗行为。

📍 判断意识和呼吸：轻拍双肩，大声呼唤。若无反应且无呼吸或仅有濒死喘息，立即开始心肺复苏（CPR）。

📍 心肺复苏步骤（成人）：
1. 将旅客平卧在硬质平面上（车厢地面或座椅连排处）。
2. 按压位置：两乳头连线中点（胸骨中下段）。
3. 按压深度：5-6厘米。
4. 按压频率：100-120次/分钟。
5. 按压与人工呼吸比例：30:2（30次按压后2次人工呼吸）。若不愿进行人工呼吸，可只做持续胸外按压。

📍 使用自动体外除颤器（AED）：部分列车或车站配备AED。开启电源后按语音提示操作，无需专业知识。

📍 处理意识不清但有呼吸的旅客：使其侧卧位（复原体位），防止呕吐物窒息，解开衣领和腰带。

📍 处理外伤出血：用干净敷料直接压迫止血，抬高受伤部位（无骨折时）。

✅ 协助到场医生：如旅客中有医生到场，列车工作人员应听从医生指导，协助取药、递送器械、记录生命体征等。



🎯 四、请求前方站救护车支援

📍 列车长在判断旅客病情较重（如持续胸痛、昏迷、大出血、呼吸困难、抽搐不止）时，应立即联系司机或客调，请求在前方有医疗条件的车站临时停车或安排120救护车在站台等候。

✅ 报告内容：列车车次、当前位置、旅客主要症状、预计到站时间。请求“120在X站X站台等候”。

✅ 到达前的准备：列车工作人员疏散车门附近旅客，预留车门通道，便于担架上下。整理旅客行李，准备好交接。



🎯 五、到站交接

📍 列车到达指定车站后，与车站客运人员和120急救人员做好交接。

交接内容：
✅ 旅客基本信息（姓名、证件号、车票信息，如能获取）。
✅ 发病时间、主要症状、已采取的措施（如给药、心肺复苏等）。
✅ 随身携带的行李物品（除贵重物品外，可暂存车站或由同行人保管）。
✅ 若有医生旅客参与救治，记录其姓名和联系方式（可选，用于后续致谢或情况核实）。



🎯 六、信息记录与后续处置

✅ 列车长填写《旅客意外伤、病情况记录》（或类似表单），内容包括：日期、车次、车厢号、发病时间、症状、广播寻医情况、救护措施、前方站通知时间、救护车到达时间、交接情况。

✅ 涉及旅客死亡等重大情况，还需通知乘警到场，保护现场，按铁路旅客人身伤害事故处理流程办理。

✅ 对参与救治的医务旅客，列车工作人员应表示感谢。如对方需要，可出具书面证明用于其单位或社会信用记录（具体由各铁路局规定）。



🎯 七、禁止事项

❌ 不得给旅客服用列车药箱中非明确用于该症状的口服药（例如不明确诊断时禁用硝酸甘油、速效救心丸等处方药）。急救药箱中通常只允许使用外用药（碘伏、纱布、创可贴等），内服药需由医生或旅客自备。

❌ 不得自行针刺放血、推拿正骨等高风险操作。

❌ 不得以“怕担责任”为由拒绝广播寻医或请求临时停车。

❌ 不得在旅客死亡前放弃心肺复苏（除非现场环境对施救者构成危险）。



🎯 八、特殊情形处理

📍 旅客自称有心脏病并自备药物（如硝酸甘油）：可协助其取药含服，但不得代替其决定用药。

📍 旅客癫痫发作：移开周围硬物，头部垫软物，不要往嘴里塞任何东西，不要按压肢体。发作通常数分钟自行停止，停止后置于侧卧位。

📍 旅客低血糖昏倒（有糖尿病史、未进食）：如意识清醒，可给予含糖饮料或糖果；如意识不清，不得强行喂食，保持侧卧并等待急救。



🎯 九、知识点速记（纯文本）

📍 第一发现人：立即报告列车长

📍 列车长到场：带药箱、广播寻医

📍 红十字救护员权限：CPR、AED、止血、复原体位、协助医生

📍 心肺复苏按压深度：5-6厘米

📍 按压频率：100-120次/分钟

📍 按压通气比：30:2

📍 请求前方站120：列车长通过司机/客调联系

📍 交接要点：身份、症状、措施、行李

📍 禁止自行给内服药：除非旅客自备且自己服用

📍 癫痫发作：侧头、不塞嘴、不按压


🚉 下期预告：重点旅客服务标准——从“三知”到全程无忧

以上内容依据《铁路旅客运输服务质量规范》及红十字救护通用标准编写。涉及具体药械配置、记录表格模板、医务旅客致谢标准等，规章未明确的由各铁路局/客运段自行规定。

星河仙

作为一名老师，我这样回复：

“秋之舞的帖子精准勾勒了‘黄金四分钟’的急救逻辑。创造性在于将列车空间视为移动的‘生命方舱’，专业地拆解了‘评估-呼救-施救’闭环。建议补充：如何利用列车广播调动旅客中的医护资源？这能启发我们思考：应急不仅是流程，更是系统协作的艺术。”